献血检测不合格,到医院检查却是正常的,这是为什么?
发布时间:2010-03-25 来源:云南省临沧市中心血站
有的献血者献血结果查询时被告知不合格,到医院复查却没有问题,这是由于采供血机构和医院工作性质不一样,在检测方法和试剂选择上侧重点不同导致的。
一、标准不一样。为了保证医疗用血安全,献血者筛查的标准远 远高于医院疾病诊断的标准,比如HBsAg项,献血者筛查时要求最低检出限为1ng/ml,医院最低检出限为5ng/ml,当抗原滴度在1ng/ml至5ng/ml之间时,采供血机构判定为阳性(不合格),医院可能判定为阴性(正常)。
二、方法不一样。献血者传染指标检测要求用酶联法,医院为了缩短诊断时间,可能使用即刻法或金标试纸法进行检测,不同的方法灵敏度不一样,检测结果也会有差异。
三、试剂选择标准不一样。通常情况下,试剂的灵敏度和特异性很难同时兼顾,为了确保患者用血安全,血站都选择灵敏度高的试剂,以尽可能发现和筛除有传染风险的血液,但灵敏度高的试剂造成假阳性的可能也较大,为了提高诊断的准确率,医院通常选择特异性较好的试剂,以避免误诊误治给患者造成身体和精神上的创伤,但特异性好的试剂灵敏度相对较低,弱阳性的情况有时反应不出来。
四、检验策略不一样。献血者筛查时,按照《献血者健康检查标准》的要求,由不同的工作人员用两个不同厂家的试剂对每个项目进行两次检测,不同厂家试剂灵敏度和特异性不同,会出现检测结果不一致的情况,为保证血液安全,只要有一个厂家的试剂检测为不合格,该血液就按不合格进行处理,血站还在CUTOFF值(阴阳性的分界值)附近设置了一个“可疑范围”,如果复查时测定值仍落在这个范围内,虽然未到阳性,仍然按不合格处理。医院检测时,在CUTOFF值以上判为阳性,低于CUTOFF值的一律判为阴性。
所以,如果献血结果查询时被告知不合格,您不要过于紧张,请到医院或疾控中心(HIV项)作进一步的复查,献血的检测结果只满足安全输血的需要,不适用于疾病诊断等用途。